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Síndrome de Burnout moderado en estudiantes y su tratamiento con masaje tradicional tailandés

Moderate Burnout Syndrome in Students and its Treatment with Thai Traditional Massage

consecuiencias-del-sindrome-de-burnout-en-la-docencia

Yury Rosales Ricardo 1, Walter Cruz Torres 2, Osmel de la Cruz Mora 3, Jorge Luís Santos Velásquez 4, Rafael Nápoles Riaño 5

  1. Máster en Medicina Bioenergética y Natural. Licenciado en Cultura Física.  Asistente y Aspirante a Investigador. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Holguín. Cuba.
    2. Máster en Medicina Natural y Tradicional. Licenciado en Cultura Física. Profesor Auxiliar. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Holguín. Cuba.
    3. Licenciado en Cultura Física. Instructor. Universidad de Ciencias Médicas Holguín. Holguín. Cuba.
    4. Máster en Entrenamiento Deportivo. Licenciado en Cultura Física. Profesor Auxiliar. Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Holguín. Cuba.
    5. Licenciado en Cultura Física. Asistente. Universidad de Ciencias Médicas Holguín. Holguín. Cuba.

RESUMEN

Introducción: el síndrome de Burnout, afecta a los estudiantes de medicina y es poco estudiado,  a nivel internacional y nacional sólo se describe el síndrome y no se validan intervenciones físicas.
Objetivo: determinar la efectividad del masaje tradicional tailandés en el tratamiento del síndrome de Burnout en estudiantes de medicina de Holguín.
Métodos: se realizó un estudio cuasi experimental durante septiembre y diciembre de 2011. Se aplicó el masaje tradicional tailandés durante 18 semanas con una  frecuencia de tres sesiones semanales a cada paciente. La muestra se conformó con los diez estudiantes de primer año de medicina de la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín diagnosticados con síndrome de Burnout moderado. De ellos, cinco constituyeron el grupo control (GC) y cinco el grupo experimental (GE), distribuidos aleatoriamente. Para  calcular los indicadores se utilizó  el paquete estadístico SPSS versión 11,5.
Resultados: en el test inicial ambos grupos tenían sus cinco integrantes con Burnout moderado (GC=54,1; GE=54,2), en el test final los estudiantes del grupo experimental mejoraron: GE=35,4 (uno sin Burnout, tres Burnout leve, uno Burnout  moderado) en comparación con el grupo control: GC=52,6 (uno leve y tres moderado, uno profundo).
Conclusiones: El masaje tradicional tailandés fue eficaz en el tratamiento del síndrome de Burnout moderado en estudiantes de medicina.

Palabras clave: masaje thai, síndrome de Burnout, salud mental.

ABSTRACT

Introduction: Burnout syndrome affects medical students. There are no enough international and national studies on this. The syndrome is only described but physical interventions are not validated.
Objective: to determine the effectiveness of traditional Thai massage in the treatment of Burnout syndrome in medical students of Holguín.
Methods: a quasi- experimental study was performed during September and December 2011. Applied the traditional Thai massage for 18 weeks with a frequency of three weekly sessions for each patient. The sample comprised ten   students from the first year of medicine at the University of Medical Sciences of Holguin diagnosed with moderate Burnout syndrome. Five of them, were the control group and the other five represented the experimental group that were randomly distributed. To calculate indicators SPSS version 11.5 was used.
Results: in the initial test both groups had five members with moderate Burnout (GC = 54.1; GE = 54.2) in the final test students in the experimental group improved: GE = 35.4 (one without Burnout, Burnout three mild, one moderate Burnout) compared with the control group: GC = 52.6 (one mild and three moderate, deep one).
Conclusions: the traditional Thai massage was effective in treating moderate Burnout syndrome in medical students.

Keywords: Thai massage, Burnout syndrome, mental health.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de Burnout se define, desde su enfoque unidimensional, como un estado de agotamiento físico, emocional y cognitivo por el involucramiento prolongado a situaciones generadoras de estrés. Se ha puesto de manifiesto que los estudiantes con altos niveles de Burnout se sienten agotados en virtud de las exigencias académicas, con mucha tendencia a abandonar los estudios 1-3.

Todas las investigaciones sobre este síndrome a nivel internacional y nacional, son de corte  exploratorio y descriptivo en las cuales sólo se proponen y no se validan intervenciones 4-16. Por tanto, se consideró que era necesario implementar un tratamiento capaz de combatir el síndrome de  Burnout  en los estudiantes de medicina, que fuera aplicable,  generalizable y eficaz, para tratar esta enfermedad emergente y oculta, de los futuros profesionales de la salud,  pues en ellos descansa una importante parte de la capacidad de los servicios de salud de la sociedad.

En este trabajo se propuso aplicar un milenario tipo de masaje tradicional oriental en el tratamiento del síndrome de Burnout (económico, funcional, sencillo de aplicar, relajante, que no necesita que el paciente se desnude para aplicárselo, ni de linimentos o mesa de masaje) denominado masaje tradicional tailandés (MTT), con el fin de posibilitar mejoras en el bienestar de los estudiantes y garantizar el éxito y la calidad de la educación médica.

Este masaje se fundamenta en principios energéticos y en una concepción holística del ser humano, y su objetivo principal es restablecer la circulación de la energía vital para lograr un equilibrio físico, mental y emocional 17-20.

Las técnicas utilizadas en su aplicación son básicamente las presiones y los estiramientos. Estos últimos proporcionan al MTT un carácter único entre la gran variedad de terapias manuales que se practican  y desempeñan un papel fundamental en la aplicación de este trabajo corporal. Por medio de los estiramientos se intenta recuperar poco a poco la flexibilidad perdida y se lleva al receptor a posturas inspiradas en el yoga, lo que le permite alcanzar un estado de relajación profunda 17-20.

Por tanto, el objetivodel trabajo fue determinar la efectividad del MTT en el tratamiento de  estudiantes de medicina  con síndrome de Burnout moderado.

MÉTODOS

Se realizó un estudio cuasi experimental, en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín durante septiembre y diciembre de 2011. La población de estudio se conformó con 10 estudiantes de primer año de medicina diagnosticados con síndrome de Burnout moderado mediante la escala unidimensional de Burnout estudiantil (EUBE) 11-12, cinco de ellos conformaron el grupo experimental al cual se le aplicó el MTT y los otros cinco el grupo control a los que no se les aplicó ningún tratamiento. La asignación a los grupos se hizo por muestreo aleatorio simple.

Grupo 1 o experimental: recibieron las sesiones de MTT, no recibieron ningún otro tratamiento.

Grupo 2 o control: no recibieron ningún tipo de tratamiento.

Se aplicó la EUBE antes y después de aplicar la intervención en ambos grupos. Esta escala, creada y validada por el Dr. C. Arturo Barraza y colaboradores (2008) de la Universidad Pedagógica de Durango consta de 15 ítems 11-12.

Nivel de Burnout                Porcentaje de presencia
No presenta                         0 a 25 %
Leve                                   26 % a 50 %
Moderado                            51 % a 75 %
Profundo                             76 % a 100 %

Se aplicó el MTT durante 18 semanas con una frecuencia de 3 sesiones por semana a cada paciente. La sesión de masaje aplicado comprendió:

Pies:

  • Balanceo sobre pies
  • Caminata palmar sobre: pies, piernas, muslos
  • Flexión y cruce de pies. Palmas en glúteo y pie

Miembro inferior:

  • Balanceo sobre una pierna, con antebrazos
  • Estiramiento hasta glúteo
  • Hacheteos / limpieza
  • Estiramiento de columna lumbar
  • Repetir en otro miembro

Espalda:

  • Presión con el codo sobre ciático
  • Sentado sobre pies del paciente, trabajo  sobre la columna
  • Balanceo con manos desde abajo hacia arriba
  • Amasado en garra
  • Caminata simultánea
  • Elongación de la espalda

Para los cálculos de los indicadores se utilizó el paquete estadístico SPSS 11,5. Se empleó la prueba de Shapiro-Wilks y el Test U de Mann Whitney para determinar si existían diferencias significativas entre ambos grupos, con un nivel de significación del 5%. La planificación de esta investigación se realizó sobre la base de los lineamientos adoptada por la 18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio 1964 y enmendada por la 64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013. Además se rigió por las regulaciones estándar vigentes en la República de Cuba, para la realización de los estudios biológicos. Esta investigación fue aprobada por el Comité de Ética y el Consejo Científico de la Facultad de Ciencias Médicas de Holguín.

RESULTADOS

Al comparar ambos grupos en la primera medición se observó una gran similitud de sus medias y dispersión, sin diferencias significativas (tabla I).

Tabla I. Resultados de la primera medición

Paciente Grupo experimental Grupo control
1 53,3 55,0
2 56,6 51,6
3 55,0 56,6
4 53,3 55,0
5 54,6 54,3
Media* 54,56 54,50
Desviación estándar 1,37 1,82

Fuente: registro del autor   * Diferencia no significativa entre ambos grupos (p > 0,05)

La comparación de los resultados de ambos grupos en la segunda medición denotó una diferencia significativa ya que en la primera medición sus medias se podían considerar casi iguales, en la segunda la media del grupo experimental disminuyó considerablemente, clasificándose de manera general con síndrome de Burnout leve. En cambio, el grupo control se mantuvo con síndrome de Burnout moderado y se incrementó incluso levemente el valor cuantitativo de la EUBE (tabla II).

Tabla II. Resultados de la segunda medición

Paciente Grupo experimental Grupo control
1 39,5 54,8
2 41,3 52,4
3 53,6 56,6
4 33,6 79,3
5 23,7 37,8
Media* 38,34 56,18
Desviación estándar 10,95 14,90

Fuente: registro del autor   *Diferencia significativa entre ambos grupos (p < 0,05).

En el grupo experimental uno de los cinco estudiantes dejó de padecer Burnout, tres de ellos disminuyeron el nivel de Burnout de moderado a leve y solo uno se mantuvo en moderado. En cambio, en el grupo control un solo estudiante mejoró a Burnout leve, tres se mantuvieron en moderado e incluso uno empeoró a Burnout profundo luego de finalizar el experimento (tabla III).

Tabla III. Resultado estratificado de la segunda medición

Grupos SSB % SBL % SBM % SBP % TOTAL %
GE 1 20 3 60 1 20 O 0 5 100
GC 0 0 1 20 3 60 1 20 5 100

Fuente: registro del autor
Leyenda: GE: grupo experimental; GC: grupo control; SSB: sin síndrome de Burnout; SBL: síndrome de Burnout leve; SBM: síndrome de Burnout moderado; SBP: síndrome de Burnout profundo.

Al comparar los niveles de Burnout en los grupos estudiados en ambas mediciones efectuadas se refleja que en el grupo experimental hubo una diferencia significativa entre la primera y segunda medición, disminuyendo en la EUBE la media de 54,6 (Burnout moderado) a 38,3 (Burnout leve), lo que representa una mejoría de casi del 30% con respecto a los valores iniciales. En cambio en el grupo control la media inicial fue de 54,5 (Burnout moderado) y se incrementó levemente a 56,2 (Burnout moderado), que representó un empeoramiento en algo más del 3% (tabla IV).

Tabla IV. Estado comparativo entre las mediciones

Grupos Primera medición Segunda medición Z
Media Desviación estándar Media Desviación estándar
Control 54,6 1,82 56,2 14,90 0,78
Experimental 54,5 1,37 38,3 10,95 3,45
Diferencia 16,3 —– -1,7 —– —–

Fuente: registro del autor

Los criterios de los estudiantes que se les aplicó el masaje se recogieron en una encuesta realizada a los cinco estudiantes del grupo experimental. Cuatro de ellos expresaron sentir mejoría luego de terminar el experimento, es decir, plantearon sentirse menos cansados en clases, menos deprimidos, disminuyeron la somnolencia en el aula y la concentración en clases que eran los principales problemas del síndrome de Burnout académico que los afectaba según la primera medición.

 

 

DISCUSIÓN

Al definirse el síndrome de Burnout desde el punto de vista unidimensional como un estado de agotamiento físico, emocional y cognitivo por el involucramiento prolongado a situaciones generadores de estrés, tiene un impacto importante en la población estudiantil mundial, y Cuba no es la excepción.

Particularmente, los estudiantes de medicina al tener una carga de estudios significativa pueden ser muy vulnerables. En cuanto al tratamiento de este síndrome en estudiantes sólo se describen propuestas de intervenciones psicológicas. Por tanto, resulta muy difícil poder realizar comparaciones con otros estudios en cuanto a resultados de intervenciones. Mientras que sobre el MTT, en la búsqueda realizada también se encuentran muy pocos referentes a estudios de aplicación educativa o psicológica. Sólo se hallaron los trabajos siguientes:

Dra. tailandesa Krisna Piravej, que lo aplica durante ocho semanas en niños autistas con excelentes resultados terapéuticos en su mejoramiento psicomotor, problemas de conducta y ansiedad 21. El profesor español Francisco Castro, concluye que el masaje tailandés combina los beneficios del masaje con los estiramientos, lo cual le convierte en un método interesante en el proceso de recuperación y actúa sobre puntos energéticos específicos del cuerpo y al mismo tiempo los estiramientos, provocan una gran relajación y descanso, relajación física y psíquica del paciente 22.

Sibbritt D realiza una investigación con el objetivo de revisar la efectividad del MTT y el masaje sueco en el tratamiento del dolor lumbar crónico; parece que ambos alivian el dolor de espalda, pero su eficacia relativa no se ha establecido claramente 23.

En el 2009 Buttagat Vrealiza un estudio que demuestra  los efectos terapéuticos del MTT en la intensidad del dolor, umbral de dolor a la presión (PPT), la tensión muscular y la ansiedad asociada con el síndrome escapulocostal (SCS) 24. Se sugiere que el MTT proporciona agudos efectos neuronales que incrementan la relajación, disminuyen la ansiedad y la intensidad del dolor en pacientes con SCS 25.

Otro estudio realizado por Buttagat V expone los beneficios de un programa de rehabilitación único que utiliza el MTT, los tratamientos a base de hierbas y terapias físicas mejoran las actividades de la vida diaria, estado de ánimo y los patrones de sueño, y la intensidad del dolor de los pacientes con ictus 26.

No se encontraron estudios científicos que apliquen este milenario masaje en ningún tipo de población con síndrome de Burnout. En sentido general, el masaje aplicado evidenció ser útil como terapia de este padecimiento en estudiantes de medicina de primer año, según los criterios aplicados en este estudio y pudiera, este resultado, ser aplicable a otras muestras similares de Latinoamérica.

El restringido tamaño de la muestra y la no aplicación de otro tratamiento al grupo control, pues éste se dejó evolucionar durante la investigación, constituyen limitaciones de este estudio. Sería interesante entonces extender esta experiencia a otros padecimientos y poblaciones para verificar su posible influencia utilizando muestras mayores y más representativas de los diferentes sectores poblacionales.

El propio diseño de investigación limita la validez externa de esta intervención, por lo que se requieren futuras investigaciones que validen el modelo de intervención propuesto.

 

CONCLUSIONES

Los resultados del presente estudio muestran que la disminución de los niveles de la EUBE y la opinión favorable de los estudiantes de medicina evidenciaron la efectividad del MTT en el síndrome de Burnout moderado.

 

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Breve Presentación:

Existen varias formas de masaje asiático antiguo que aún se practican en el mundo. Las técnicas asiáticas de masajes son rituales antiguos de curación desarrollados, perfeccionados y evolucionados a través de los siglos de experiencia clínica, en la India, China y Tailandia, así como en algunos otros países Orientales.

En la actualidad forman parte de las medicinas oficiales en alguno de éstos países, obteniéndose estupendos y verificables resultados. El masaje Ayurveda, Thai, el Shiatsu y el masaje chino Tui Na se están volviendo cada vez más populares en diversas partes del mundo, a medida que la gente se interesa cada día más por el Pilates, el yoga y otras formas más holísticas de ejercicio y relajación.

El masaje Thai tiene sus orígenes en la India (medicina Ayurveda) y en China (MTC y Tui Na). Es una forma de masaje que utiliza la terapia del estiramiento y presión a los Puntos Meridianos en combinación con una antigua técnica de respiración llamado Pranayama, para relajar y limpiar el cuerpo, mientras se estira el sistema nervioso. Las sesiones usualmente terminan con una relajación que muchos clientes califican como sosegada.

La acupresión o Tui-na originaria de la China existe desde hace unos 4000 años. Al aplicar presión a ciertos puntos del cuerpo, el experto en acupresión ayuda al cuerpo a activar sus propias habilidades de auto curación. La acupresión ha sido usada por siglos para tratar problemas del dolor de espalda, dolores de cabeza, migraña, estrés y ansiedad. Es profundamente relajante y se pueden conseguir beneficios añadidos para asistir al paciente en la pérdida de peso.

El Shiatsu Japonés es otro tipo de masaje desarrollado en el Lejano Oriente. Se desarrolla a principios del siglo xx y, por tanto, es una copia desarrollada y con matices propios del Tui Na Chino (el masaje más antíguo documentado).
Se concentra en el balance energético y el bienestar físico usando los pulgares, las palmas de las manos y los dedos y aplicando presión a ciertas áreas del cuerpo. Los beneficios de este tipo de masaje un re-balanceo del sistema óseo, mejoramiento de la función circulatoria, manteniendo el balance del sistema nervioso y una mayor flexibilidad muscular y de la piel.

Lomi Lomi Nui, originario de Hawai (antíguo arte de sanación polinesio), recorre suavemente todo el cuerpo con los antebrazos, brazos y las palmas de las manos al ritmo de la música que suena de fondo, (resultando como una danza sanadora). Se utiliza para eliminar tensiones y aliviar contracturas musculares, pero además, armoniza todo el cuerpo y relaja la mente.

“Masajes Xiao Ying”. Técnicas Orientales para el Bienestar. A vuestro servicio.


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A TOUCH OF THE ORIENT.

Madrid. España.


Buda

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